Infectious endocarditis due to Bacillus Cereus in a patient with a pacemaker: case report and literature review / Endocardite infecciosa por Bacillus Cereus em paciente portador de marcapasso: relato de caso e revisão de literatura

Introduction: Infective endocarditis (IE) is an infectious process of the cardiac endothelium, often related to the use of pacemakers and valve prostheses, which may facilitate microorganism" proliferation. Case Report: In this article, we describe the case of an 81-year-old man with infective endocarditis due to Bacillus Cereus related to the use of a pacemaker and perform a brief literature review. Discussion: Bacillus Cereus is a Gram-positive, aerobic, spore-forming, large, and generally motile bacterium that constitutes a rare cause of endocarditis, but few cases like this are described in the literature. Conclusion: Determining the etiology of IE through culture-guided methods plays a pivotal role in selecting appropriate antibiotic treatment. Maintain a high clinical suspicion for IE is paramount, especially when fever arises in patients with cardiac devices after surgical or dental procedures.

Introdução: A endocardite infecciosa é um processo infeccioso do endotélio cardíaco, muitas vezes relacionado ao uso de marca-passos e próteses valvares, que pode facilitar a proliferação de microrganismos. Relato de Caso: Neste artigo descrevemos o caso de um homem de 81 anos com endocardite infecciosa por Bacillus Cereus relacionada ao uso de marca-passo e realizamos uma breve revisão da literatura. Discussão: Bacillus Cereus é uma bactéria Gram-positiva, aeróbia, formadora de esporos, grande e geralmente móvel, que constitui uma causa rara de endocardite, com poucos casos descritos na literatura. Conclusão: A determinação da etiologia da EI através de métodos guiados por cultura desempenha um papel fundamental na seleção do tratamento antibiótico apropriado. Manter alta suspeita clínica de EI é fundamental, principalmente quando surge febre em pacientes portadores de dispositivos cardíacos após procedimentos cirúrgicos ou odontológicos.

Ablação por Cateter de Taquicardia Atrial Focal com Ativação Precoce Próxima ao Feixe de His, a Partir da Cúspide Aórtica não Coronária / Catheter Ablation of Focal Atrial Tachycardia with Early Activation Close to the His-Bundle from the Non Coronary Aortic Cusp

Resumo Fundamento A ablação da taquicardia atrial (TA) com local de ativação mais precoce próxima ao feixe de His é um desafio, devido ao risco de bloqueio de AV completo por sua proximidade ao sistema de His-Purkinje (SHP). Uma alternativa para minimizar esse risco é posicionar o cateter na cúspide não coronária (CNC), que é anatomicamente contígua à região para-Hissiana. Objetivos O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão de literatura e avaliar as características eletrofisiológicas, a segurança e o índice de sucesso de aplicação de radiofrequência (RF) por cateter na CNC para o tratamento de TA para-Hissiana em uma série de casos. Métodos Avaliamos retrospectivamente dez pacientes (Idade: 36±10 anos) que foram encaminhados para ablação de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) e haviam sido diagnosticados com TA focal para-Hissiana confirmada por manobras eletrofisiológicas clássicas. Para a análise estatística, um P valor d <0.05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados A ativação atrial mais precoce na posição His foi de 28±12ms da onda P, e a CNC foi 3±2ms antes da posição His, sem evidência de potencial His em todos os pacientes. Foi aplicada RF à CNC (cateter de ponta de 4-mm; 30W, 55°C) e a taquicardia foi interrompida em 5±3s sem aumento no intervalo PR ou evidência de um ritmo juncional. Os testes eletrofisiológicos não induziram novamente a taquicardia em 9/10 pacientes. Não houve complicações em nenhum procedimento. Durante o período de acompanhamento de 30 ± 12 meses, nenhum paciente apresentou recorrência de taquicardia. Conclusão O tratamento percutâneo de TA para-Hissiana por meio de CNC é uma estratégia segura e eficiente, tornando-se uma opção interessante para o tratamento de arritmia complexa. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):119-126)

Abstract Background Atrial tachycardia (AT) ablation with earliest activation site close to the His-Bundle is a challenge due to the risk of complete AV block by its proximity to His-Purkinje system (HPS). An alternative to minimize this risk is to position the catheter on the non-coronary cusp (NCC), which is anatomically contiguous to the para-Hisian region. Objectives The aim of this study was to perform a literature review and evaluate the electrophysiological characteristics, safety, and success rate of catheter-based radiofrequency (RF) delivery in the NCC for the treatment of para-Hisian AT in a case series. Methods This study performed a retrospective evaluation of ten patients (Age: 36±10 y-o) who had been referred for SVT ablation and presented a diagnosis of para-Hisian focal AT confirmed by classical electrophysiological maneuvers. For statistical analysis, a p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results The earliest atrial activation at the His position was 28±12ms from the P wave and at the NCC was 3±2ms earlier than His position, without evidence of His potential in all patients. RF was applied on the NCC (4-mm-tip catheter; 30W, 55ºC), and the tachycardia was interrupted in 5±3s with no increase in the PR interval or evidence of junctional rhythm. Electrophysiological tests did not reinduce tachycardia in 9/10 of patients. There were no complications in all procedures. During the 30 ± 12 months follow-up, no patient presented tachycardia recurrence. Conclusion The percutaneous treatment of para-Hisian AT through the NCC is an effective and safe strategy, which represents an interesting option for the treatment of this complex arrhythmia. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):119-126)

Múltiplas causas de síncope em pacientes com distrofia miotônica tipo I / Multiple causes of syncope in patients with myotonic dystrophy type I

A distrofia miotônica é a doença neuromuscular mais frequente na população adulta. Embora tenha caráter multissistêmico, apresenta especial predileção pelo sistema de condução cardíaco, manifestando-se tanto com bloqueios atrioventriculares como com taquiarritmias ventriculares e supraventriculares. O foco deste trabalho é apresentar, através do relato de um caso, a importância de uma investigação mais detalhada dos casos de síncope em pacientes portadores de distrofia miotônica, pois alterações inaparentes e potencialmente graves podem passar despercebidas

Myotonic dystrophy is the most frequent neuromuscular disease in the adult population. Although it is a multisystem disease, it usually has a special preference for the cardiac conduction system manifesting itself as atrioventricular conduction block and as ventricular and supraventricular tachyarrhythmias. The focus of this work is to use a case report to demonstrate the importance of a more detailed investigation of syncope in patients with myotonic dystrophy, since unapparent and potentially serious changes may go by unnoticed